Использование крышек портов доступа в транспортных инкубаторах для улучшения терморегуляции во время транспортировки новорожденных.

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 3132 (2023) Цитировать эту статью

764 доступа

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Гипотермия у новорожденных увеличивает риск осложнений со здоровьем и смертности. Целью данного исследования было оценить эффективность использования крышек над защелкивающимися отверстиями доступа транспортного инкубатора для поддержания температуры внутри. Изменение температуры внутри транспортного инкубатора оценивалось в течение 15-минутного периода при трех температурах окружающей среды в помещении (20 °C, 24 °C и 28 °C), а также для трех условий открытия порта доступа: закрыто, где порты закрыты; открытый, когда два порта на одной стороне открыты; и закрытый, когда два порта на одной стороне открыты, но используется крышка. Автоматический контроль температуры инкубатора был установлен на 37°С для всех условий. Мы повторили одни и те же эксперименты трижды. Снижение температуры внутри инкубатора было больше при открытых условиях, чем при закрытых или закрытых портах доступа при всех трех комнатных температурах, повышающихся на 4 °C (p <0,05). Температура инкубатора снижалась в зависимости от снижения комнатной температуры только в открытом состоянии, без существенной разницы между закрытым и закрытым условиями. Таким образом, открывающиеся защелкивающиеся крышки портов доступа позволяют поддерживать постоянную температуру внутри транспортного инкубатора, что может снизить риск неонатальной гипотермии.

Гипотермия у новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) увеличивает риск осложнений и смертности, поэтому ее необходимо предотвращать1,2,3. В частности, снижение температуры тела на 1 °C при поступлении в отделение интенсивной терапии связано с увеличением смертности на 28% и увеличением вероятности позднего сепсиса на 11% у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении4. Кроме того, гипотермия может вызвать ацидоз, гипогликемию и гипоксию5.

У новорожденных с очень низкой массой тела при рождении легко снижается температура тела. Во-первых, у них отсутствует механизм производства тепла. Например, они не могут дрожать, не имеют достаточного сосудистого контроля, имеют низкий уровень гликогена и накопление бурого жира6,7. Во-вторых, они легко теряют тепло, поскольку имеют относительно большую площадь поверхности тела с тонкой подкожной клетчаткой, необходимой для теплоизоляции6,7. Поэтому более важно поддерживать температуру тела при транспортировке новорожденных с очень низкой массой тела при рождении.

В первые 10–20 минут после рождения отсутствие мер по предотвращению неонатальной потери тепла может привести к снижению температуры тела новорожденного на 2–4 °C7. Поэтому в отделениях интенсивной терапии используются различные меры для предотвращения неонатальной гипотермии, включая контроль температуры окружающей среды; использование теплых одеял, полиэтиленовой пленки, шапочек и термоматрасов; и уход кожа к коже8,9.

Всемирная организация здравоохранения и рандомизированное контролируемое исследование 2013 года рекомендовали температуру окружающей среды 25 °C в родильных и операционных залах, используемых для ухода за новорожденными10,11, при этом температура 23–25 °C рекомендована в Международном консенсусе 2020 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Наука об уходе с рекомендациями по лечению8. В рекомендациях Европейского совета по реанимации 2021 года содержатся более конкретные рекомендации по температуре окружающей среды 23–25 °C для новорожденных в возрасте 28–32 недель беременности и > 25 °C для новорожденных в возрасте ≤ 28 недель беременности12. Несмотря на эти рекомендации, неонатальная гипотермия во время поступления в отделение интенсивной терапии остается проблемой, вызывающей обеспокоенность на практике1,2,13,14,15,16. Поэтому необходимы более надежные методы предотвращения неонатальной гипотермии17, в том числе во время транспортировки в отделение интенсивной терапии.

Недостаточное согревание во время транспортировки из родильного отделения или операционной в отделение интенсивной терапии через коридоры с прохладной температурой окружающей среды является потенциально поддающейся изменению причиной гипотермии при поступлении в отделение интенсивной терапии14. Однако на сегодняшний день стратегии предотвращения неонатальной гипотермии во время транспортировки в отделение интенсивной терапии всесторонне не рассмотрены. Этот вопрос становится особенно важным, когда защелкивающиеся порты доступа инкубатора открываются во время транспортировки для обеспечения вентиляции новорожденного с помощью мешка-клапана-маски или удержания интубационной трубки. Мы предположили, что прикрепление крышек к открывающимся портам доступа может улучшить герметичность и, таким образом, предотвратить падение температуры внутри инкубатора во время транспортировки. Таким образом, целью данного исследования было оценить влияние трех условий герметичности защелкивающегося порта доступа (открытого, закрытого и закрытого) на контроль температуры внутри транспортного инкубатора. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором рассматривается влияние особенностей инкубатора на риск неонатальной гипотермии во время транспортировки.