Битва с грибным апокалипсисом только начинается

Мэри МакКенна

В феврале дерматолог из Нью-Йорка связался с департаментом здравоохранения штата по поводу двух пациенток в возрасте 28 и 47 лет, которые не были родственниками, но страдали от той же тревожной проблемы. У них был стригущий лишай — чешуйчатая, покрытая коркой, обезображивающая сыпь, покрывающая большую часть тела. Стригущий лишай звучит как паразит, но его вызывает грибок — и в обоих случаях грибок представлял собой вид, который никогда не регистрировался в США. Он также обладал серьезной лекарственной устойчивостью, требуя лечения несколькими типами противогрибковых препаратов в течение нескольких недель. Не было никаких указаний на то, где пациенты могли заразиться; пожилая женщина посетила Бангладеш прошлым летом, но младшая, которая была беременна и не путешествовала, должно быть, подхватила инфекцию в городе.

Это казалось тревожным, но в одном из крупнейших и самых мобильных городов планеты происходят странные медицинские вещи. Штат сообщил о случаях заболевания в Центры по контролю и профилактике заболеваний, а врачи Нью-Йорка и некоторые сотрудники CDC написали отчет для еженедельного журнала CDC.

Затем, в марте, некоторые из тех же исследователей Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что грибок, который они отслеживали, — Candida auris, чрезвычайно устойчивые к лекарствам дрожжи, которые проникают в медицинские учреждения и убивают две трети инфицированных им людей — возрос до более с момента его выявления в США в 2016 году было зарегистрировано более 10 000 случаев, что утроилось всего за два года. В апреле Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган поспешил расследовать случаи грибковой инфекции под названием бластомикоз, произошедшей на бумажной фабрике. Вспышка, которая вырастет до 118 человек, станет крупнейшей из когда-либо зарегистрированных. А в мае органы здравоохранения США и Мексики совместно забили тревогу в связи со случаями менингита, вызванного грибком Fusarium solani, который, судя по всему, распространился среди более чем 150 пациентов клиники через зараженные анестезиологические препараты. К середине августа погибло 12 человек.

Все эти вспышки различны: по размеру, возбудителю, местоположению и людям, которых они затронули. Но что их объединяет, так это то, что все они были вызваны грибками, и это вызывает беспокойство у небольшой группы исследователей, которые отслеживают такие вещи. Эксперты разделяют мнение, подкрепленное неполными данными, но также и догадками, что серьезные грибковые инфекции возникают все чаще, поражают больше людей, а также их становится все труднее лечить.

«У нас нет хорошего надзора за грибковыми инфекциями», — признает Том Чиллер, врач-инфекционист и руководитель отделения микотических заболеваний Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Поэтому трудно дать ответ, полностью основанный на данных. Но определенно есть ощущение, что рост есть».

Вопрос: Почему? Ответов может быть несколько. Все больше людей живут дольше с хроническими заболеваниями, а ослабленная иммунная система делает их уязвимыми. Но проблема не только в том, что грибковые заболевания встречаются чаще; дело также в том, что появляются новые патогены, а существующие захватывают новые территории. Когда эксперты пытаются представить, что могло оказать столь широкое влияние, они приходят к выводу, что, возможно, проблема заключается в изменении климата.

Анджела Уотеркаттер

Джулиан Чоккатту

Уилл Найт

Джо Рэй

Грибы живут в окружающей среде; они влияют на нас, когда встречаются с нами, но для многих их первоначальным домом является растительность, разлагающиеся растительные вещества и грязь. «Как бы это ни было спекулятивно, вполне возможно, что если у вас есть организм из окружающей среды с очень специфической экологической нишей, где-то в мире, вам нужно лишь очень небольшое изменение температуры поверхности или температуры воздуха, чтобы изменить его нишу и позволить он будет размножаться», — говорит Нил Стоун, врач и руководитель отдела грибковых инфекций в больницах Университетского колледжа Лондона. «И именно эта правдоподобность и отсутствие какого-либо альтернативного объяснения делают эту гипотезу правдоподобной».

В пользу этого аргумента главным доказательством является C. auris. Впервые дрожжевые грибки были выявлены в 2009 году у одного пациента в Японии, но всего за несколько лет они распространились на несколько континентов. Генетический анализ показал, что организм не распространился с одного континента на другой, а возник на каждом из них одновременно. Он также вел себя разительно иначе, чем большинство дрожжей, приобретая способность передаваться от человека к человеку и процветать на прохладных неорганических поверхностях, таких как пластик и металл, одновременно собирая ряд факторов устойчивости, которые защищают его почти от всех противогрибковых препаратов.